当“熊猫血”遇上凶险性前置胎盘,37岁妈妈在一附院劫后重生

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  • 发布时间:2019-10-13
  • 作者:图文/产科 周芸 编辑/宣传科 何梦莹 蓝飞燕
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    Rh(D)阴性血型俗称“熊猫血”,37岁的ABRh(D)阴性血型足月经产妇被诊断为凶险性前置胎盘、胎盘植入,手术风险极高,经积极与中心血站协调,无同型血源,险上加险。109日,危急时刻,2019英雄联盟S9外围第一附属医院产科联合血管外科、麻醉科、手术室、新生儿科、超声科、放射科、输血科,历经5个小时,成功救治,母子平安。

“熊猫血”遇上凶险性前置胎盘  命悬一线

“熊猫血”已说明血型的稀少,而ABRh(D)阴性血型的概率更是不足万分之一,在全世界都非常罕见。

胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官,胎儿在子宫中发育,依靠胎盘从母体中获取营养。正常情况下,分娩后15-30分钟胎盘自然剥离。凶险性前置胎盘,是指此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。在分娩过程中,胎盘无法自行剥离,只能进行人工剥离,这种情况下,血窦开放,瞬间出血可达1000-8000ml,短时间内可能导致产妇失血性休克、死亡。因此,很多胎盘植入患者都需要切除子宫保命。

产科副主任王素梅主任医师说:“这位产妇的情况非常凶险,一方面,凶险性前置胎盘、胎盘植入,发生难治性产后出血的风险高,手术风险大,另一方面她的血型为ABRh(D)阴性,已经联系中心血站,无法配到同型血,险上加险。加之孕妇及家属又希望保留子宫,对产科医生提出了极大的挑战。”

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多学科联合会诊 点亮生命曙光

“产妇孕前情况看似平稳,但随时有大出血导致母胎发生不良结局的巨大风险。”王素梅说。凶险性前置胎盘手术难度大,不仅需要精湛的医疗技术,术前还需要做好备血、多学科联合救治的准备。

由于ABRh(D)阴性血型血源非常稀少,经与南宁市中心血站沟通,短时间内无法得到同型血源,血型的特殊性使得产妇情况更加危急,也使得手术难度大幅度提高。

产科王素梅主任医师、陈悦主任医师组织全科做好充分术前讨论,在医务部组织下,召集“胎盘植入MDT团队”(血管外科、麻醉科、手术室、新生儿科、超声科、放射科、输血科)进行全院大会诊,最终决定采用术前自体备血、术中自体血回收等备血方案解决术中用血问题,术前放置腹主动脉球囊减少术中出血,制定周密的手术计划,确保手术安全。

5小时奋战 终圆产妇母亲梦

术前,手术团队分别于916日、105日采取自体血400ml贮存,术前急性等容稀释性备血200ml、术中血液回收。术中回收式输血考验着我院麻醉科医师的操作水平,若混入羊水,有羊水栓塞的风险。

为了保住产妇子宫,减少术中出血,术前由血管外科陈靖主治医师行双侧髂总动脉、腹主动脉造影+腹主动脉球囊留置术,术中间断行球囊阻断腹主动脉血流。

手术由王素梅主刀,剖出3300g新生儿,手术历时2小时45分钟,术中仅出血1200ml,术中输注储存式自体血400ml及回收自体血400ml。因母亲为Rh(D)阴性血,新生儿存在Rh溶血病的风险,故出生后转新生儿科监护治疗。历经5个小时,医护团队顺利完成手术,保住了产妇子宫,母子平安。

当医务人员将喜讯告知家属时,全家喜极而泣,纷纷深深感谢付出辛苦努力的医务人员。

多年来,我院充分发挥综合性医院的优势,多学科联合诊治团队已成功救治上百例凶险性前置胎盘、胎盘植入产妇,不仅成功使产妇转危为安,更给凶险性前置胎盘产妇保全子宫带来希望和福音。

 

温馨提示:剖宫产后女性生二孩,怎么办?

剖宫产后的女性想要二胎,需避孕两年后,最好孕前做B超检查子宫疤痕愈合情况良好再怀孕。

怀孕早期要做B超了解胚胎着床部位,及早发现剖宫产瘢痕部位妊娠,以便能及时诊断处理。

建议剖宫产后再次妊娠的孕妇定期到医院做产前检查,若发现胎盘位置异常,要前往综合实力强的、且血源充足的医院就诊,更好的保证母儿生命安全。









 
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